Psorijazu karakteriziraju razdoblja remisije i egzacerbacije. Upala kože javlja se u nekoliko faza: početna, progresivna, stacionarna, regresivna. Takva podjela pomoći će u dijagnozi i pravilnoj terapiji.
Zanimljivo znati
Psorijaza je genetska bolest. Oko 10% populacije ima karakteristične abnormalnosti DNA, a samo 2% njih pokazuje znakove poremećaja u funkcioniranju kože.
Pojava patologije izazivaju sljedeći čimbenici:
- teški emocionalni stres;
- ozljede;
- zlouporaba alkohola, pušenje;
- neuravnotežena prehrana;
- zarazne i druge bolesti;
- određeni lijekovi;
- endokrine bolesti;
- sklonost alergijama;
Zbog nepravilnog odgovora imunološkog sustava, koji na epidermalno tkivo reagira kao na strane elemente, javljaju se prvi znaci bolesti. Pogledajmo faze psorijaze, njezine simptome i režime liječenja.
Početni stadij psorijaze
Prvi znak je pojava prištića (papule). Oblik je okrugao, boja je crvenkasta ili ružičasta. Na donjim ekstremitetima, zbog sporog protoka krvi, mogu se pojaviti manifestacije plavičaste nijanse. Papularne tvorevine su male, veličine glave pribadače.
Karakterizira se rana faza mnogo papula, koji imaju jasno definirane granice. Javljaju se i bjelkaste ljuskice. Na dodir se lako odvajaju od površine. Papule se mogu spojiti u jednu, tvoreći veće elemente.
Tijekom remisije u ranoj fazi, osip postaje blijed. Zahvaćena područja kože djelomično gube boju. U djece se ova faza psorijaze često miješa s manifestacijama alergija ili dijateze. Osip može biti popraćen jakim svrbežom. Znakovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju psorijaze:
- kada se struže, površina plaka postaje bjelkasta, nalikuje smrvljenoj kapi stearina, ljuske se ljušte;
- ako nastavite strugati mrlju i ukloniti ljuskice, pojavit će se sjajna crvena površina;
- Prilikom struganja pojavljuju se male kapljice krvi.
Progresivna faza psorijaze
Tijekom progresivnog stadija psorijaze pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Papule postaju crvene i nastavljaju biti prekrivene bijelim ljuskama. Lako se skidaju, otkrivajući glatki sloj pocrvenjele kože ispod. Kada je oštećen, pojavljuje se krv.
- Tijekom egzacerbacije, papularni elementi rastu i spajaju se. Jasno se razlikuju od zdravih područja kože.
- Svrbež se pojačava. Ali nestaje kada proces uđe u stacionarnu fazu. Bolan i opsesivan svrbež ometa san i dnevne aktivnosti. Ako jednostavno zagrebete poklopac, pojavit će se ozljede i novi plakovi. Pojava novih naslaga na mjestu ozljede je Koebnerov sindrom. Broj manifestacija svrbeža postupno se povećava i pokriva torzo, udove i glavu.
- Na rubovima plakova nema ljuskica; hiperemični su, što ukazuje na nastavak upalnog procesa.
Posljedice
Psorijaza može imati negativne učinke na zglobove (psorijatični artritis). Tada dolazi do jakih bolova i deformacija zglobova ako se proces ne liječi.
Stacionarni stadij psorijaze
Glavna značajka stacionarne faze psorijaze je prestanak pojavljivanja novih elemenata. Do pozitivnih promjena dolazi pravilnim liječenjem.
Kliničke manifestacije:
- svrbež nestaje;
- nema ozljeda (Koebnerov simptom nestaje);
- ljuštenje se može povećati.
Sve mrlje se prestaju razvijati. Ako su tijekom progresivnog stadija plakovi imali rub bez ljuskica, tada će se tijekom stacionarnog stadija cijela upaljena površina kože oljuštiti i poprimiti karakterističan psorijatični izgled.
Ljuskice su karakteristične za posljednju fazu upale. Na početku razvoja patologije, ljuske ne prate progresivni rast plakova i ne mogu ih potpuno prekriti. U polovici slučajeva pojavljuje se pseudoatrofni vjenčić.
Pseudoatrofni vjenčić
Izgleda kao lagani rub oko elementa, koji ima strukturu koja podsjeća na grubi papirnati papir, koji se sastoji od stratum corneuma i ne prelazi dva milimetra u širinu.
Regresivni stadij psorijaze
Regresivnim stadijem psorijaze završava psorijatični ciklus. Karakteristične značajke:
- proces egzacerbacije prestaje, upala nestaje;
- plakovi se postupno rješavaju;
- piling prestaje, elementi osipa postaju spljošteni;
- osip postaje blijedo ružičast i postupno gubi boju;
- papule još mogu ostati na rukama i laktovima.
Nema ožiljaka niti atrofije zahvaćenih područja. Na mjestu osipa može doći do privremene hiperpigmentacije ili područja bez pigmenta.
Remisija se javlja nakon složene terapije. Razdoblje olakšanja razlikuje se od osobe do osobe.. Bolest može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina u latentnom obliku. Egzacerbacije se češće javljaju zimi, a iznimka su samo neki oblici psorijaze.
Liječenje psorijaze u različitim fazama
Terapija bilo kojeg oblika psorijaze sastoji se od općeg i lokalnog liječenja, fizioterapeutskih metoda i prilagodbe prehrane. U ranoj fazi terapije potrebno je:
- odreći se loših navika;
- strogo slijediti terapijsku prehranu;
- koristiti masti koje sadrže vitamin A, D3, hormone;
- koristiti sustavne i sedativne lijekove;
- podvrgnuti ultraljubičastoj terapiji.
Ako se plakovi nalaze na glavi, liječnik propisuje šampone na bazi katrana, cinka i selenovog sulfida.
Svi proizvodi moraju se koristiti prema preporuci liječnika. Dugotrajna uporaba lijekova (osobito s katranom) može izazvati iritaciju kože. Proizvode treba mijenjati svakih 7 dana.
Liječenje psorijaze u ranoj fazi
Učinkovitost terapijskih mjera u ranoj fazi ovisi o tome kada je pacijent došao liječniku i započeo liječenje.
Rana terapija u većini slučajeva pomaže spriječiti da bolest postane kronična.
Stručnjaci preporučuju korištenje masti salicilne kiseline. Ovo je protuupalni i antimikrobni lijek koji ima blagotvoran učinak na zahvaćena područja kože. Koristeći keratolitički učinak, mast će očistiti plak od keratiniziranih dijelova integumenta.Mast od naftalina pomoći će ublažiti svrbež.
Obično se propisuju sljedeći lijekovi:
- na bazi katrana;
- na bazi čvrstog ulja;
- na bazi nafte.
Nedavno su se pojavile kapi i ulje za psorijazu. Proizvod može umiriti kožu, hidratizirati je, spriječiti isušivanje kože i ublažiti natečenost. Lijek sadrži ubikinon, beta-karoten, dabrovu mast, propolis, bučino ulje i druge komponente, uz pomoć kojih se smanjuje broj plakova, manje ih je, a koža je bolje vlažena. Preporuča se koristiti u kombinaciji s drugim lijekovima i nakon savjetovanja sa stručnjakom.
Liječenje psorijaze u progresivnoj fazi
Terapija mora biti sveobuhvatna i pažljiva. Klinička slika je dosta teška; liječenje treba vjerovati samo stručnjacima. Pacijentima se pomaže intravenskom i intramuskularnom primjenom posebnih lijekova. Sorbenti pomažu u uklanjanju toksina iz tijela.
Manifestacije se ublažavaju mašću sa salicilnom kiselinom i omekšujućim emulzijama. Oni vlaže i uklanjaju upalu. Tijekom egzacerbacije ne biste trebali koristiti lijekove koji sadrže katran ili druge iritantne komponente.
Fizioterapijski postupci (PUVA terapija, ultraljubičasto zračenje, parafinske kupke) najbolje se provode tijekom razdoblja smanjenja upale. Kortikosteroidi i citostatici propisuju se samo kada su procesi posebno složeni.
Propisati antihistaminike (smanjiti razvoj alergijske reakcije), sedative (smirujuće), protuupalne, keratolitike (omekšavanje), diuretike (ublažavanje oteklina, uklanjanje toksina).
Liječenje psorijaze u stacionarnoj fazi
Pacijentu je potrebna blaga prilagodba terapije. Obično se propisuju šamponi s katranom, emulzije s uljem i kalcipotriolom. Sustavna terapija se koristi kada bolest zahvaća velike površine kože. Ultraljubičasto zračenje i PUVA tehnike naširoko se koriste.
Ako nema učinka, propisuju se neki citostatici. U težim slučajevima pacijentu se propisuje imunosupresiv, citostatik.
Liječenje psorijaze u regresivnom stadiju
Terapija u posljednjoj fazi psorijaze mora biti sveobuhvatna i prilagođena od strane stručnjaka. Terapija se postupno ukida i zamjenjuje preventivnim mjerama. Liječenje u svim fazama provodi se pažljivo; ni pod kojim okolnostima ne smije se oštetiti osip.
Od posebne je važnosti pridržavanje stroge dijete i korekcije načina života. Stres može biti snažan provocirajući čimbenik, koji značajno pogoršava stanje na početku bolesti.
U kombinaciji s medikamentoznom terapijom, osip na rukama može se liječiti kupkama s morskom soli ili pomiješanjem kreme za bebe s puderom i tom mješavinom mazati naslage.
Dodatne terapije
Bolesnik s psorijazom ima manjak vitamina koji utječu na regulaciju metaboličkih procesa i djeluju pročišćavajuće, umirujuće i obnavljajuće.
Kompleks vitamina trebao bi sadržavati vitamine B, askorbinsku kiselinu, vitamin A, folnu kiselinu i druge. Propisuju se oralno, intramuskularno, a također i u kapaljkama.
Dijeljenje patologije u različite faze uvjetna je mjera koja pomaže stručnjacima da ispravno identificiraju jednu ili drugu fazu, olakšava dijagnozu i liječenje. Nemoguće je potpuno se riješiti psorijaze, ali ako se poštuju sva pravila kompleksnog liječenja, uz sustavne preventivne mjere, bolest može dugo trajati skriveno i ne spriječiti osobu da živi punim životom.